Журнал “Наш дом - Татарстан”
Выпуск №1 (009) 2010 г. / Здоровая миграция
Какие права у иностранных работников на оказание медицинской помощи?
Иностранцы из ближнего и дальнего зарубежья, приезжающие на заработки в нашу республику, как говорится, из той же плоти и крови, подвержены несчастным случаям, травмам, болезням. Кто и как оказывает им и членам их семей экстренную и плановую медицинскую помощь? Какие гарантии у беременных иностранок? Куда жаловаться приезжим, если врачи и медсестры, мягко говоря, с ними не корректны? А если недобросовестный работодатель не покупает медицинскую страховку работнику-мигранту? Эти и другие актуальные вопросы мы адресовали министру здравоохранения Республики Татарстан Айрату ФАРРАХОВУ.
- Айрат Закиевич, каким образом наше государство гарантирует медицинское обслуживание иностранным гражданам, приехавшим в Россию? Какие документы регламентируют для них медицинскую помощь?
- Надо сразу сказать, что на территории России медицинская помощь гарантирована всем нуждающимся в ней. Естественно, что и иностранцы, которые находятся в нашей стране, получают квалифицированную заботу об их здоровье. Есть такой документ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1, который принят и действует с 22 июля 1993 года. В ст.18 «Основ» иностранным гражданам на территории Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.
В другом документе - Постановлении Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ» - установлен порядок оказания им медицинской помощи. В нем указано, что лечебно-профилактические организации оказывают медицинскую помощь независимо от их организационно-правовой формы. Воспользоваться помощью могут все иностранные граждане: и те, которые временно пребывают или временно проживают в России, и те, которые проживают здесь постоянно. Есть еще документ, который регламентирует оказание медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации. Это Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июня 1991 № 1499-1. Документы, которые я перечислил, составляют основу для медицинского обслуживания иностранных граждан на территории России. Однако нормативная база ими не ограничивается, есть другие документы по работе с иностранцами.
- А как быть с теми, кто приехал в Россию на короткий период, к примеру, в туристическую поездку? Путешественник ограничен по времени пребывания в нашей стране, экскурсионной программой. Кто несет ответственность за медицинское обслуживание таких иностранных гостей?
- В этих случаях туроператор включает стоимость полиса медицинского страхования в стоимость туристической поездки. Если этого не сделал туроператор, то турист должен приобрести полис самостоятельно. Но в этом случае путешественник должен знать, что он заключает договор медицинского страхования с конкретной страховой компанией. По условиям этого договора страховая компания берет на себя обязательства по организации и оплате оказанной медицинской помощи на территории Российской Федерации при возникновении событий, определенных договором страхования как страховые случаи.
В остальных случаях как раз вступает в силу Постановление Правительства РФ от 1 сентября 2005 года, о котором я уже говорил. Медицинская помощь, которая потребуется туристу, будет оказана скоро, бесплатно и безотлагательно.
Хотелось бы отметить, что такую помощь оказывают лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения. Иностранцам ее могут оказать как медицинские работники, так и лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или специальному правилу в тех случаях, когда могут возникнуть состояния, представляющие непосредственную угрозу их жизни или требующие срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений). Акцентирую внимание на том, что предусмотрена даже уголовная ответственность лицу, которое без уважительных причин не оказало помощь больному, но обязано было ее оказать.
Когда острая угроза здоровью отступит, иностранный гражданин может обратиться за плановой медицинской помощью. Она оказывается в случаях нарушения здоровья, не представляющего непосредственной угрозы жизни, в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг либо договором добровольного медицинского страхования и обязательно на платной основе. Если же международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, то применяются правила международного договора.
- Айрат Закиевич, бывают случаи, когда недобросовестный работодатель не покупает медицинскую страховку работнику-мигранту. Что происходит в таких случаях?
- По закону у нас все работающие на территории России иностранные граждане подлежат обязательному медицинскому страхованию независимо от факта постоянного проживания на территории Российской Федерации. Работодатель платит единый социальный налог, в рамках которого и предусмотрены отчисления в фонд обязательного медицинского страхования, с вознаграждения, выплачиваемого работнику - иностранному гражданину, равно как и с вознаграждения, выплачиваемого работнику - гражданину Российской Федерации.
Иностранный работник является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию с момента заключения с ним трудового договора. Следовательно, работодатель обязан оформить ему страховой медицинский полис. Российское законодательство предусматривает административную ответственность за нарушение правил привлечения и использования иностранных работников. Работодатель, не оформивший иностранного работника в соответствии с действующим законодательством, подвергается штрафу в размере от 250 тысяч до 800 тысяч рублей либо административному приостановлению деятельности на срок до 90 суток; должностные лица - от 25 тысяч до 50 тысяч рублей (ст. 18.15 КоАП РФ). Но и для иностранных граждан наступает административная ответственность, если они осуществляют здесь, в России, свою трудовую деятельность без соответствующего разрешения, в виде штрафа в размере от 2 до 5 тысяч рублей с административным выдворением за пределы Российской Федерации или без такового (ст. 18.10 КоАП РФ).
- Многие мигранты, обустроившись здесь, привозят и свои семьи. Какое медицинское обслуживание предусмотрено для членов семей мигрантов?
- Для членов своей семьи мигранты должны приобретать медицинские страховки самостоятельно. В соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-I «О медицинском страховании граждан в РФ» неработающие иностранные граждане подлежат обязательному медицинскому страхованию только в случае постоянного проживания на территории Российской Федерации. Факт постоянного проживания иностранного гражданина на территории России подтверждается видом на жительство. Если иностранный гражданин достиг 14-летнего возраста, то ему выдается вид на жительство. Дети младше 14-летнего возраста вписываются в вид на жительство обоих родителей.
В случае если неработающий иностранный гражданин временно находится на территории Российской Федерации, то в соответствии с тем же Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ» ему бесплатно и безотлагательно предоставляется скорая медицинская помощь. Плановая медицинская помощь таким гражданам оказывается на платной основе.
- Айрат Закиевич, среди иностранных граждан, прибывающих в Россию и, в частности, в Татарстан, немало женщин. Как обслуживаются беременные женщины и роженицы из стран ближнего и дальнего зарубежья?
- В этом случае необходимо учитывать, работала эта женщина на территории России или же просто проживала как член семьи. Поскольку работающая иностранка имеет обязательную медицинскую страховку, то у нее равные права с гражданками Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в полном объеме для наблюдения за течением беременности на протяжении всего ее срока и родов впоследствии.
Если неработающая беременная женщина или роженица из стран ближнего или дальнего зарубежья временно находится на территории Российской Федерации, то в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 года ей бесплатно и безотлагательно предоставляется скорая медицинская помощь в случаях возникновения состояний, предоставляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (в том числе при тяжелом осложнении беременности, которое требует нахождения женщины в палате интенсивной терапии или реанимации, родах и в течение трех суток после родов). Когда же иностранцам оказана экстренная медицинская помощь и ничего не угрожает их здоровью, плановая медицинская помощь оказывается уже на платной основе. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.
- Мигранты жалуются, что с ними, как и членами их семей, в наших медицинских учреждениях обращаются, мягко говоря, не всегда корректно. Куда они могут пожаловаться на качество обслуживания?
- Иностранный гражданин имеет право пожаловаться на тех же основаниях, что и гражданин России. Как вы знаете, обращения и жалобы у нас рассматриваются на всех уровнях исполнительной власти. Прежде всего, претензии на качество предоставляемых услуг можно предъявлять непосредственно администрации медицинского учреждения, в котором обслуживается пациент. Учреждения здравоохранения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора на предоставление медицинских услуг, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также причинение вреда здоровью и жизни. Все это предусмотрено законодательством России. Претензии и споры, возникшие между пациентом и учреждением здравоохранения, разрешаются по соглашению сторон. Если в досудебном порядке проблема не урегулирована, тогда ее решают в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С жалобами на качество медицинского обслуживания можно обратиться в органы, контролирующие деятельность медицинских учреждений: Управление федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Министерства здравоохранения Республики Татарстан; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан; органы управления здравоохранением.
- Айрат Закиевич, будут ли снижаться тарифы прохождения медкомиссии для тех, кто устраивается на работу? Мигранты приезжают сюда практически без денег, и им накладно выплачивать от 1500 рублей по существующим ныне тарифам.
- В соответствии с Постановлением Кабинета министров Республики Татарстан от 31 августа 2004 года № 395 «О предпринимательской деятельности бюджетных учреждений и иных организаций, получающих ассигнования из бюджета РТ» услуги в рамках обязательных профилактических, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров относятся к платным медицинским услугам. Они предоставляются только за счет личных средств граждан и организаций. Государственного регулирования цен на платные услуги не производится. Поэтому цены на платные услуги формируются непосредственно медицинским учреждением, предоставляющим эти услуги, исходя из себестоимости и необходимого уровня рентабельности, устанавливаемого по результатам оценки стоимости аналогичных услуг на рынке. Учитывая общий рост цен, предполагать снижение тарифов на медицинские услуги необоснованно.
- Казанская платная клиника на Булаке до недавнего времени была единственной, где иностранцам без гражданства и, разумеется, без регистрации оказывали платную медицинскую помощь. Сейчас, когда платных клиник стало намного больше, они также отдают предпочтение той, что на Булаке, или нет?
- К сожалению, у нас нет данных на этот счет. Ведь медицинскую помощь на платной основе может оказывать любое медицинское учреждение - частной формы собственности, государственной или муниципальной, имеющее лицензию на соответствующие виды медицинской помощи. Многие государственные и муниципальные медицинские учреждения сейчас имеют разрешение на предоставление платных медицинских услуг и оказывают их всем категориям населения, в том числе и иностранным гражданам. В республике достаточно развита сеть частных медицинских клиник, предоставляющих широкий спектр медицинских услуг. Поэтому право выбора остается за потребителем.
Искренне хочется пожелать здоровья всем! Надо следить за своим здоровьем, и тогда все мы проживем долгую, счастливую жизнь.
Лика ИСАЕВА
Фото Александр РУМЯНЦЕВ